无菌性股骨头坏死
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无菌性股骨头坏死,又称非创伤性股骨头缺血性坏死,是由于骨内循环障碍导致骨细胞死亡,进而引发股骨头结构破坏、塌陷及髋关节功能障碍的疾病。该病致残率较高,多数患者发病后2年左右发生股骨头塌陷,常见危险因素包括酗酒和激素治疗 。
早期症状以腹股沟或臀部疼痛、间歇性跛行为主,体征可见局部压痛及“4”字试验阳性 。部分病例伴随患肢肌肉萎缩与活动受限,如右下肢跛行伴膝关节疼痛等。MRI为早期最准确的检查手段,X线片可辅助鉴别其他髋关节病变 。
治疗根据病情分期选择方案:未塌陷阶段可采用避免负重等保守治疗;塌陷后需行髓芯减压术或植骨术;晚期多需人工关节置换术 。
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